今日門診，忙碌了一個早上，剛歇下來，抬頭看到一張稚嫩的圓圓的臉，隨即伴隨著童音傳入我耳內(nèi)：“醫(yī)生，我是在這里看病嗎？”我這才認真地端詳著眼前這個小男孩！——身高140厘米，體重55公斤！！孩子媽媽說：小男孩前幾天剛過完10歲生日，因為在生日聚會上同學(xué)們都說他太胖了，自己想來找醫(yī)生，看看有沒有什么辦法可以減輕體重。
對于這個特殊的小患者，我開始詳細地詢問。原來小朋友自從幼兒園開始就喜食甜點、油炸食品、各種飲料、零食、喜食夜宵，不喜歡食纖維素多的蔬菜，不喜歡運動，周末多數(shù)在家看動畫片，還有一條就是睡覺遲，從幼兒園開始每晚基本在10點半左右入睡。體重從幼兒園中班的30斤一路飆升，孩子媽媽說，小朋友特別喜歡吃肉，可以說是無肉不歡，而且吃飯速度堪比大人，只要出去外面吃飯，簡直就是一個標(biāo)準(zhǔn)的吃貨！
近年來，肥胖似乎象一種傳染病，已經(jīng)延伸到兒童中了。兒童肥胖越來越被全社會所關(guān)注。在我國發(fā)病率顯著增加，特別在大都市，如北方的某些城市，已經(jīng)突破20%的比例，嚴重影響著兒童的健康成長。 兒童少年肥胖給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。兒童少年肥胖不僅可以延續(xù)到成人期，而且導(dǎo)致成人慢性病的發(fā)生。
小兒發(fā)胖會使其開始行走的時間推遲，且常因缺鈣、體重過重，發(fā)生膝內(nèi)翻或膝外翻及扁平足等。又由于肥胖，小兒機體對外界的反應(yīng)力、抵抗力下降，容易發(fā)生各種感染，特別是呼吸道感染性疾病。超重和肥胖危害著兒童少年的身心健康。過去一直認為只有在成人期特有的慢性病，如高血壓、糖尿病、血脂異常等，已經(jīng)在超重肥胖的兒童少年中出現(xiàn)，并且比例也越來越高，慢性病低齡化的趨勢越來越突出。超重肥胖兒童少年患高血壓的危險是正常體重兒童少年的3-4倍，且他們的血脂已經(jīng)出現(xiàn)異常，成年后患糖尿病和冠心病的風(fēng)險也大大增加。同時，肥胖還會給兒童少年健康帶來心理上的負面影響。導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力下降，出現(xiàn)自卑、缺乏自信、抑郁、焦慮等異常心理。
了解了小朋友的飲食作息習(xí)慣，不能看出導(dǎo)致他發(fā)胖的兇手就是不良的生活習(xí)慣！！因此首先要改變家長陳舊的觀念，比如“孩子胖點好，這樣抵抗力好”，其次要有科學(xué)的飲食方案：如不讓孩子偏食、過食，不給予高糖、高脂肪等高熱量飲食。對小兒進行節(jié)食治療，讓其忍受饑餓之苦，這也是一種較難的事情。因此在進行飲食控制之前，務(wù)必將肥胖的危害，節(jié)食的道理和治療方案，耐心而詳細地告訴給孩子，以求得他們的配合，這一點對于治療的順利進行與否，有著關(guān)鍵性的作用。對小兒進行飲食治療，先要掌握病兒的食物營養(yǎng)特點，以便于對各個年齡階段和各個病程階段的患兒制定節(jié)食食譜，但總的原則應(yīng)限制能量攝入，同時要保證生長發(fā)育需要，使他們食物多樣化，維生素充足，不給刺激性調(diào)味品，食物宜采用蒸、煮，或涼拌的方式烹調(diào)，應(yīng)減少容易消化吸收的碳水化合物(如蔗糖)的攝入，不吃糖果、甜糕點、餅干等甜食，盡量少食面包和土豆，少吃脂肪性食品，特別是肥肉，可適量增加蛋白質(zhì)飲食，如豆制品、瘦肉等。然而，并不是一提減肥就一點糖及含糖食品都不能吃，重要的是小兒肥胖是處于發(fā)育期的肥胖，要避免極端地限制熱量，學(xué)齡兒童每年能增高5～6cm，只要體重維持在現(xiàn)狀的情況下，一年后其肥胖程度將得到改善。極端的飲食限制會給兒童造成心理上的壓抑，有時也會引起對治療的抵觸。再次，也是很關(guān)鍵的一點：加強戶外運動，比如：游泳、慢跑、體操、騎車、快走以及力所能及的家務(wù)勞動。比如：打掃，洗衣服。總之，改變觀念，合理調(diào)整肥胖兒童的飲食，增加動態(tài)活動，多管齊下才能拿掉“胖墩”這個沉重的帽子！