在90年代被妖魔化之后，在過去二十年中膳食脂肪的消費有了大幅回升。 大多數人現在意識到，含有健康脂肪的飲食對于許多基本功能是重要的，但是這并不意味著大多數人已經攝入了足夠量的健康脂肪，或者可以任意吃類似高脂肪飲食的食物。
許多研究已經發(fā)現，與低脂肪飲食相比，低碳水化合物飲食往往會產生更多的飽腹感和體重減輕效果，尤其是低碳水化合物+高脂肪飲食飲食效果更佳。而最新發(fā)表在“柳葉刀”（2017年8月，原文鏈接：http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32252-3/fulltext）上的一篇重大研究結果也表明，與低脂肪飲食相比，高脂肪飲食在降低死亡率方面提供了更多的保護。
開創(chuàng)性研究
包括跨越五大洲、18個國家、135000名成年人的柳葉刀研究正在改變大多數自認為了解脂肪攝入量與心臟病與死亡率（死亡）風險之間的關系的人的觀念（這包括被誤導的紀錄片“What the Health”的作者。）。恰恰與大多數人預期的相反，這項研究發(fā)現，低脂肪飲食和死亡風險顯著升高之間存在關聯。
參與研究的研究人員指出，“營養(yǎng)素與心血管疾病和死亡率之間的關系是有爭議的”。多年來，健康/營養(yǎng)界對于“最佳的總脂肪攝入水平”以及“飲食中不同類型脂肪（單不飽和，多不飽和或飽和）的百分比”都沒有太多的共識。
為了幫助揭示脂肪攝入可能有益于或危害心血管健康的方式，參與研究的研究人員根據飲食中三種營養(yǎng)元素（碳水化合物，脂肪和蛋白質）提供的能量（卡路里）百分比，將受試者分為幾類。然后評估了碳水化合物、總脂肪和各類型脂肪的攝入量與心血管疾病風險（包括致命的心血管疾病，非致命性心肌梗死，中風和心力衰竭）和總死亡率風險之間的關聯。
以下是比較低碳水化合物+高脂肪飲食與低脂肪飲食后的一些研究主要發(fā)現：
?高碳水化合物攝入量與總死亡風險相關，而總脂肪和個體類型的脂肪與總死亡率降低有關。
?總脂肪和各類型脂肪與心血管疾病、心肌梗塞或心血管疾病死亡率無關。
?飽和脂肪攝入量與中風患者的風險呈負相關，意味著飲食中包含的飽和脂肪含量越高，對患有中風的患者越有保護作用。
?盡管較高的碳水化合物攝入與死亡率相關，但與心血管疾病風險或心血管疾病相關的死亡率并不相關。
低碳水化合物+高脂肪飲食vs.低脂肪飲食—為什么高脂肪、低碳水化合物更好？
為什么高脂肪飲食似乎比低脂肪飲食提供更好的防御心血管疾病和死亡率的保護？ 專家認為（常識也告訴我們），主要的因素是低脂肪飲食往往含較高的添加糖和精制谷物，包括面粉制產品。當有人吃更少的脂肪時，他有可能用碳水化合物替代那些卡路里，通常來自方便、便宜和高度加工的食物。
用天然健康食品來源的碳水化合物代替一定比例的脂肪來源的卡路里，例如淀粉根類蔬菜，可能不會不健康或不是疾病的危險因素，但這在現實生活中很少發(fā)生。
以下是高脂肪飲食有益的一些原因：
1. 脂肪可以對抗疾病，延長壽命
探討通常包括較高水平的飽和脂肪的低碳水化合物飲食的影響一些研究結果表明，高脂肪飲食并不一定提高血液中的膽固醇水平，甚至對某些心血管疾病的危險因子標記物有益，如甘油三酯水平。 高脂肪飲食也有利于降低肥胖風險，調節(jié)胰島素敏感性，降低糖尿病風險，甚至可以防癌。
2.有助于持續(xù)減肥
許多人發(fā)現， 與低脂肪飲食相比，脂肪含量較高的飲食更能產生飽腹感，而且能消除饑餓信號和食欲。 高脂肪的飲食可能有助于調節(jié)胃饑餓素（ghrelin,一種控制食欲的激素）水平，并減少對零食或暴食的欲望。
3.有助于神經/認知健康
大腦需要大量的能量，包括膽固醇，作為燃料來源。某些類型的脂肪，特別是膽固醇，可以作為一些重要的腦支持分子和神經遞質的抗氧化劑和前體。 一些研究發(fā)現，高脂肪攝入與癡呆癥和抑郁癥等疾病的保護有關。
在“神經病學，神經外科和精神病學雜志”（Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry ）發(fā)表的一項2013年研究中發(fā)現，與低脂肪飲食的老年人相比，在飲食中添加更多健康脂肪的老年人能夠更好地保持認知功能。
4.對激素平衡和再生有重要作用
膽固醇和其他脂肪在構建細胞膜和激素產生方面發(fā)揮重要作用。一些研究發(fā)現，低脂飲食會增加月經問題和懷孕困難的風險。例如，已經發(fā)現高攝取量的低脂乳制品可能增加無排卵性不孕癥的風險（排卵不發(fā)生時），但高脂肪乳制品的攝入量可能降低這種風險。
5.為適當吸收維生素所需
膳食脂肪為身體提供脂質分子，其在體內具有許多作用，對生命至關重要。我們都需要一定量的脂肪，包括膽固醇，使我們的健康不受損，不同的脂質支持各種身體功能，包括：提供能量儲存，信號轉導，建立細胞結構，產生激素和類固醇，激活酶，支持大腦功能，并吸收其他膳食脂質和脂溶性維生素，包括維生素A，D，E和K.
你的飲食中健康脂肪是否足夠？
柳葉刀研究表明，低脂肪飲食與死亡風險相關，您可能會想知道為什么會這樣。 根據其他研究結果，低脂肪飲食會導致哪些特定類型的健康問題？
低脂肪飲食已顯示與以下一些癥狀和病癥有關：
?體重增加，由于饑餓和渴望增加
?心臟健康標志物的變化，包括血脂特征，膽固醇水平，血壓，胰島素敏感性和葡萄糖水平
?低能量水平，運動恢復能力降低和肌肉無力
?神經學問題，包括中風和癡呆，記憶喪失，腦霧，以及認知表現不佳，包括抽象推理，注意力/集中力，語言流暢性和執(zhí)行功能
?不孕不育，性欲低下或激素失衡（包括睪酮和雌激素）
?胰島素抵抗和糖尿病
?抑郁和焦慮
?失眠
?腸道相關問題
?營養(yǎng)缺乏癥，特別是維生素A，E D和K.
你需要多少脂肪？
雖然柳葉刀研究在扭轉許多人仍然認為脂肪飲食具有負面影響的觀念方面具有開創(chuàng)性，近期內我們可能仍然不會看到政府的飲食建議發(fā)生改變。對飲食中脂肪的理想百分比的辯論可能正在進行，但現在專家建議：
?目標是從健康的脂肪來源中獲取約35％的每日熱量。
?如果每天的飲食中含2000卡路里，相當于每天從脂肪中獲得大約700卡路里，或約77克。
?如果您的卡路里需求較高，每天約2500卡路里，您應該每天從脂肪中獲得約875卡路里，或約97克。
如果您正在尋找一種安全地增加您的健康脂肪攝入量的方法，同時也減少飲食中碳水化合物（特別是精碳水化合物）的量，那么我建議您考慮嘗試以溫和的方式進行生酮飲食。生酮飲食是一種非常低碳水化合物飲食，自20世紀20年代以來已經成功使用，以改善某些代謝疾病的健康標志物，預防或治療肥胖，甚至治療諸如癲癇等疾病。
酮類飲食對于某些飲食可能看起來有些極端。它涉及到大約70％或更多的日常卡路里來自脂肪，每天只有約25-30克的凈碳水化合物。但可以從更溫和的方法開始。 吃多種脂肪是最好的，因為我們必須從我們的飲食中獲得的主要脂肪包括：飽和脂肪（長鏈和中鏈）、單不飽和脂肪和多不飽和脂肪（尤其是ω-3和ω-6）。
無論您的飲食從技術上是“酮癥癥狀”與否，每天將碳水化合物攝入量降低到約50-75克的凈碳水化合物，同時增加各種健康脂肪（如椰子油，橄欖油，草食牛肉或家禽，堅果，種子，雞蛋和野生魚），仍然可以有巨大的回報。
請記住，最重要的是要限制或摒棄加工食品、精煉碳水化合物和添加糖。
低碳水化合物飲食的注意事項
當大幅度限制碳水化合物攝入量時，需要注意的是，向低碳水化合物+高脂肪飲食的過渡并不總是如此順利；在過渡飲食的頭幾個星期，一些臨時副作用會很常見，包括疲勞、渴望、便秘或虛弱等癥狀。 但是，一旦你的身體完成調整，這些癥狀往往會消失，讓你感到頭腦清醒，對飲食更有滿足感，并且精力充沛。
總結：
?《柳葉刀》雜志最近公布的一項研究發(fā)現，發(fā)現高碳水化合物攝入量與總死亡率的風險相關，而總脂肪攝入量和各類型脂肪攝入量與總死亡率降低有關。
?更高的脂肪消耗量，特別是飽和脂肪的消耗量，甚至可以提供更多的中風保護。
?為減少因饑餓和渴望、抑郁癥、胰島素抵抗和癡呆引起的體重增加等問題的風險，專家建議從健康的脂肪來源（如椰子油、橄欖油、草食牛肉或家禽，堅果，種子，雞蛋和野生魚等）中獲取約35％的日常卡路里，同時限制加工食品、精制碳水化合物和添加糖的攝入。