程濤
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院藥劑科
作為降糖藥里的“老大哥”，二甲雙胍近些年有些被推向神壇的趨勢，陸續(xù)有研究稱其可延長壽命、抗癌、減重等等，其減重作用受到了諸多關(guān)注。據(jù)了解有相當一部分人都有使用二甲雙胍減肥的經(jīng)歷，其中不乏血糖正常的人群，那么使用二甲雙胍減肥，究竟靠譜嗎？
美國糖尿病預防計劃（DDP）研究小組曾經(jīng)做過兩個研究，一個研究表明二甲雙胍對糖尿病患者的減重作用可持續(xù)十年但有反彈趨勢。另一個研究表明二甲雙胍的減重作用跟患者的依從性直接相關(guān)。同時在幾乎所有的糖尿病防治指南中二甲雙胍都被推薦為肥胖患者的首選藥，說明其確有減重作用。它的減重作用被認為主要與不良反應有關(guān)，在服藥初期，患者一般會出現(xiàn)胃腸道反應，比如腹脹、惡心、消化不良、食欲不振等，此時也是減重的快速期，而等患者的耐受性提高之后則減重緩慢或停止，故其減重作用是有限的。
那二甲雙胍能否應用于血糖正常的減重人群呢？一些報道和網(wǎng)友的“現(xiàn)身說法”，都表明二甲雙胍對無糖尿病、無肥胖的人群無確切的減重作用，源于其不能干預脂肪的代謝，減少體脂率。這些人群應用二甲雙胍減肥，不但沒有確切的效果，還要忍受嚴重的不良反應，長期的胃腸道損害還會影響維生素B12、葉酸等水溶性維生素的吸收，造成貧血、周圍神經(jīng)損害等，另外腎功能不好的人使用二甲雙胍可能會引起乳酸性酸中毒。
在此提醒大家，二甲雙胍只可用于肥胖型糖尿病患者的減重，對正常人群無確切作用，減重還得要少吃多運動。